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简介:狂犬病是一种主要的人畜共患病和被忽视的热带疾病，广泛分布于全球。人、家畜和野生哺乳动物对狂犬病病毒普遍易感。狂犬病病毒属于单链病毒目，弹状病毒科，狂犬病毒病毒属。狂犬病病毒引起的急性进行性脑炎是所有常规传染病中死亡率最高的。每年有数千万人被感染的哺乳动物咬伤，主要发生在亚洲和非洲。尽管存在有效的疫苗和免疫球蛋白，成千上万的人还是因该病死亡，尤其是发展中国家的儿童。

涵盖的领域:集中于过去5年来自同行评审的文献，我们描述了当前狂犬病预防的生物制品、新推荐的预防原则和相关的未来产品。

专家意见:只要及时和适当地使用，现代人类狂犬病生物制品是纯化的、安全的和有效的。很少人在出现临床症状后，还能存活下来。无抗狂犬病病毒化药上市。实验疗法虽然显然是可取的，但却极具争议性。防咬教育和综合风险管理至关重要。获得负担得起的护理、节省剂量和缩短人类狂犬病生物制品疗程仍然是关键。

关键词:抗体，脑炎，狂犬病病毒，预防，狂犬病，弹状病毒，疫苗，病毒，人畜共患病

文章亮点

狂犬病是一种急性的、进行性的、不可治愈的病毒性脑炎，是最重要的病毒性人畜共患病，病死率接近100%、在所有有人居住的大陆上的全球分布、由所有哺乳动物组成的易感宿主谱和极端的负担(例如，在较不发达国家，估计每年有超过1，400万人暴露于狂犬病，25，000 - 159，000人死亡，主要是儿童)。

作为一种疫苗可预防的疾病，通过适当的生物医学干预，存活率几乎是有保证的，其中现代生物制品包括安全、稳定、有效的细胞和禽类组织培养疫苗，免疫球蛋白或单克隆抗体。

更新的预防建议侧重于较短的疫苗接种时间表、皮内给药途径的剂量节省方案以及用狂犬病免疫球蛋白局部浸润伤口时的浓度。

尽管犬是欠发达国家最重要的宿主，但所有发达国家都已消除了犬类狂犬病，拉丁美洲等主要地缘政治区域也在实现这一目标方面取得了重大进展，特别是因为大规模犬类疫苗接种是一项具有成本效益的长期公共卫生预防战略。

由犬介导的人类狂犬病目标是到2030年在全球范围内消除，到2021年，Gavi预计将为人类狂犬病疫苗提供暴露后预防支持(取决于2021-2025年战略期间的资金供应情况，并与其下一个战略的最终参数保持一致)。

人类生物制品产量的增加、成本的降低和当地预防针制品可获得性的提高预计将对减轻人类狂犬病负担产生重大影响，未来的生物制品可能包括新的佐剂、蛋白质亚单位、基于核酸的方法或重组方法的疫苗。

1.引言:

狂犬病是已知最古老的传染病之一。这种病毒性人畜共患病在历史上一直令人恐惧，这在很大程度上是因为其可怕的临床表现和最终致命的结果。毋庸置疑，从19世纪至今，在了解狂犬病的病因、发病机制、诊断、预防和控制方面已经取得了巨大的进展。然而，狂犬病在21世纪仍然是一种被忽视的热带疾病(NTD)，人类、家畜和野生动物负担沉重，尽管它是一种可通过疫苗预防的疾病，可通过使用暴露前预防或暴露后预防来预防。每年，成千上万的人接触到患有狂犬病的动物，成千上万的人在没有任何预防措施的情况下死亡。本文的目的是:提供有关这种疾病的相关的最新背景信息；简述现代人类生物制品的发展:讨论狂犬病预防的最新建议；并评估未来的研究机会，使用集中在过去5年的文献，尤其是在2030年前全球消除由犬介导的人类狂犬病计划(GEHRD)的背景下。

1.1病原学